常見問題肌膚-痘痘 / 痘疤 / 粉刺 / 毛孔粗大 / 色素斑點

認識肌膚結構

肌膚是我們身體最大的器官之一，負責保護內部組織免受外部環境的傷害。

肌膚的主要結構可分為三個主要層次，即表皮層、真皮層和皮下組織、筋膜層、肌肉層。其中，表皮層是與外界直接接觸的最外層，它扮演著防禦和保護的關鍵角色。

表皮層是肌膚的最外層，主要由多層細胞組成，這些細胞疊加在一起，形成一個堅固的屏障，稱為角質層。這層堅固的表皮層有助於防止水分流失，同時也是阻擋細菌和其他有害物質進入體內的第一道防線。表皮層內的細胞不斷地進行新陳代謝，新的細胞不斷從基底層生成，然後向上移動，最終變成死亡的角質細胞，形成角質層的一部分。

在表皮層下方是真皮層，它包含著許多血管、神經結構和膠原蛋白纖維。這一層的功能包括提供營養和支持，同時也是感知痛覺、壓力和觸覺的地方。真皮層中的膠原蛋白纖維賦予肌膚彈性和強度，同時也影響著皮膚的外觀和質感。

最內層的皮下組織主要由脂肪和結締組織構成，它不僅提供絕緣和保溫作用，還能緩衝外部的壓力和碰撞。這三個層次的協同作用使肌膚具有強大的保護機能，同時保持著柔軟、彈性和健康的外觀。

一. 痤瘡是什麼？

「痤瘡」是一種常見慢性的皮膚炎症又稱「青春痘」，主因是毛囊和皮脂腺的問題 ，毛囊開口過度加上皮脂腺，與皮脂腺分泌旺盛，形成過多的皮脂堆積在毛孔，伴隨大量細菌繁殖，導致皮膚上出現紅腫、丘疹、膿包等症狀，特別是在臉部、背部和胸部。

二、長痤瘡的原因

◆皮脂腺分泌旺盛: 皮脂腺分泌過多的油脂，導致毛囊口阻塞，形成粉刺和丘疹。荷爾蒙的影響，促使皮脂腺增大及分泌增強。

◆毛囊角化異常： 角質過度增生而深層皮質腺管角化異常，無法代謝皮膚老舊細胞，導致毛孔口阻塞，使得皮膚容易形成粉刺。

◆痤瘡桿菌： 是皮膚上的一種細菌，它在毛囊中繁殖，引起發炎和膿皰，痤瘡桿菌油脂多的環境中生長迅速，加劇痤瘡的發展。

◆荷爾蒙失常： 荷爾蒙水平的波動，尤其是在青春期、月經週期或懷孕時，可能引起痤瘡的惡化，荷爾蒙的變化會刺激皮脂腺分泌，促使痤瘡的形成。

◆生活作息： 不規律的生活作息，例如壓力過大、飲食不均衡、缺乏運動，都可能影響荷爾蒙平衡，進而加劇痤瘡的情況。

三、痤瘡5大分類

◆粉刺型痤瘡: 毛孔內有角質和油脂堆積形成的黑頭和白頭粉刺，輕微的痤瘡，通常不會引起嚴重的發炎。

◆丘疹型痤瘡: 為粉刺型痤瘡惡化引起，粉紅色小腫塊，頂處有白膿反應，若擠破會在癒合時產生痘疤。

◆膿皰型痤瘡: 丘疹型痤瘡持續發炎後，形成膿皰，底部為紅色，內部充滿膿液，可能伴隨紅腫和疼痛。

◆結節型痤瘡: 結節是中重度的痤瘡，疼痛伴隨，痤瘡消失後會留下深色或紅色的疤痕。

◆囊腫型痤瘡: 最嚴重深層痤瘡，且大型膿液與膿腫，疼痛感較為劇烈，易留痘疤、痘痕、痘印。

四、痘印是什麼？

又稱「痘斑」痘印是在痤瘡愈合後，由於炎症和皮膚修復過程中的色素沉積或組織變化而形成的。當痤瘡發生時，皮膚受損，身體會啟動修復機制，但有時這個過程可能導致色素沉澱或血管擴張，形成不同類型的痘印和痘疤。

五、痘印2大分類

◆紅痘印: 青春痘是毛囊與毛囊周邊發炎，皮膚再修復重建過程中，真皮層會增加新生血管，輸送養分與氧氣，皮膚修復完畢後，新生血管會慢慢萎縮消失，而過程紅痘印就會出現。

◆黑痘印: 當皮膚遭受炎症後，黑色素的「色素母細胞」，也就是俗的麥拉寧色素(Melanin)，在肌膚受損區域過度沉積，黑色素沉澱形成黑痘印。

六、什麼是痘疤?

痘疤是由於當初的痤瘡（粉刺）治療不當或受損皮膚自我修復過程中引起的。當皮膚受損時，它會試圖恢復原有的結構，而在修復過程可能導致疤痕形成。痘疤主要分為「凹疤」和「凸疤」兩類。

七、痘疤2大分類

◆增生型痘疤: 在皮膚科學領域，增生形痘疤，又被稱為凸疤。是由於過度的膠原蛋白合成引起的。在正常的皮膚修復過程中，膠原蛋白是一種支撐組織的重要蛋白質。然而，當皮膚受損時，身體可能會過度產生膠原蛋白，形成過量的組織支撐。而過度增生的膠原蛋白可能形成硬化的組織，使皮膚表面凸起，形成凸疤。

◆凹陷型痘疤: 又稱「凹疤」，皮膚受傷或有痤瘡病灶時，「膠原蛋白排列異常」，膠原蛋白主要的結構蛋白，它負責支撐和連接組織，而排列不規則導致織凹陷，形成凹疤;「過度的組織收縮」，使疤痕區域的組織收縮，形成凹陷的外觀;「脂肪組織損失」，疤痕形成過程中，會發生周圍組織的脂肪損失。脂肪是填充組織的一部分，當脂肪減少時，皮膚表面可能出現凹陷;「角質層變化異常」，肌膚表皮的角質層，在肌膚炎症導致過多的角質細胞產生，同時影響膠原蛋白正常排列，凹陷產生。

八、常見凹疤3大分類

◆滾輪型凹疤(Rolling Scars) : 深度較淺，皮膚纖維化組織拉扯皮膚表層，猶如滾輪痕跡呈現波浪狀外觀較寬屬於淺層凹疤。

◆廂車型凹疤(Boxcar Scars) : 特徵開口大，邊緣四方、底部平整的凹疤，當青春痘發炎面積範圍較大，數個毛囊被破壞就會形成廂車型凹疤。

◆冰鑿型凹疤 (Ice Pick Scars) : 形狀猶如V字型有淺層或深層，冰鑿型凹疤深入到下真皮層，痘痘發炎嚴重，整個皮脂腺與周圍結締組織都被破壞，當皮膚進行修復時，纖維過度收縮，使疤痕區域，皮膚呈現如冰鑿在冰面上鑿出的孔洞,是治療難度最高。

八、粉刺成因

皮膚上每一個毛囊與皮脂腺相連，皮脂腺負責分泌油脂，角質層主要是由脂質之間的角質細胞所構成，專門代謝老廢角質脫落，維持健康的肌膚狀態。當皮脂腺分泌過多的油脂與角質層的角質細胞過度增生，油質與角質在毛囊口堆積，導致毛囊堵塞以及阻塞的毛囊內也存在痤瘡桿菌，引起發炎反應。簡而言之，角質層增生和油脂的混合物、痤瘡桿菌形成粉刺主因。

九、粉刺分為2大類

◆開放型粉刺: 俗稱「黑頭粉刺」，皮脂腺分泌油脂過多，以及角質層代謝失調，會形成類似小塞子，阻塞毛孔。阻塞毛囊口沒有被表層的角質覆蓋，產生開口處，皮膚裡的細菌與空氣中的汙染物結合反應，氧化油脂，使其變黑色，黑頭粉刺誕生。常見部位鼻子、下巴、額頭中間。

◆閉鎖性粉刺: 又稱「白頭粉刺」，毛囊口阻塞時，皮脂仍然積聚在毛囊內，多了一層角質堆積，毛囊口被角質和皮膚組織所密封，油脂無法與空氣接觸，無法氧化，因此不會呈現黑色，外觀看起來如小小顆凸起白色顆粒。

十、毛孔是什麼?

毛孔在皮膚科醫學上是指皮膚表面可看見的毛囊。簡單來說，是指毛髮露出皮膚表面出口，作為皮膚原生功能。 毛孔基本結構，主要由毛囊、皮脂腺、肌肉組成。毛囊是毛髮的生長部位;皮脂腺則分泌油脂，有助於保持皮膚的潤澤;肌肉的收縮和放鬆則可調節油脂的分泌。

十一、肌膚毛孔粗大原因

◆遺傳基因:皮膚毛孔大小可能受到基因的影響，如果家族中有毛孔粗大的人，也可能有較大的毛孔。

◆角質/皮脂: 老廢角質堆積與過量的皮脂分泌、水分散失，造成周圍組織的壓迫，毛孔撐大鬆弛。

◆老化: 隨著年齡增長，膠原蛋白與彈性蛋白的流失，皮膚彈性縮減導致毛孔粗大原因之一。

◆曝曬紫外線: 長時間暴露在陽光下，導致皮膚受組織損傷，使毛孔擴大。

◆過度擠壓痘痘粉刺: 當痘痘與粉刺發炎時，過度擠壓與不當清潔，周圍皮膚膨脹破壞,除了毛孔變大也有可能形成痘疤。

◆生活習慣: 如營養不良、缺乏運動、睡眠不足、過度攝取糖分，影響肌膚新陳代謝、油脂異常分泌、糖分使肌膚發炎反應，造成肌膚粗糙暗沉、毛孔粗大。

十二、毛孔4大類型

◆油性型毛孔: 皮脂腺活躍，肌膚油脂分泌旺盛，導致毛孔內油脂、老廢角質堆積，常見部位T字與背部。 調理方式:適當的清潔，使用控油產品以及避免使用過度油膩的護膚品能夠有助於維持油性型毛孔的狀態。

◆乾躁型毛孔: 乾躁型皮膚缺乏足夠的油脂與缺水狀態，容易出現細紋和乾燥斑點脫屑，常見臉頰兩側。 調理方式:保持良好的水分平衡，避免使用刺激性的化妝品與保養品，有助於改善毛孔乾燥。

◆角質型毛孔: 呈現毛孔周圍有角質堆積，阻礙了毛孔的正常排泄，皮膚看起來粗糙，容易形成粉刺和黑頭，常見鼻子、臉頰兩側。 調理方式:定期去角質，使用含有角質調理成分的護膚品，保持皮膚清潔有助於減少角質型毛孔的問題。

◆老化型毛孔: 年齡增長皮膚中的膠原蛋白和彈性纖維減少，呈現毛孔周邊皮膚鬆弛，毛孔下凹拉長，常見蘋果肌、法令紋。 調理方式:使用含有抗老化成分的護膚品，例如視黃醇、維生素C等，保持皮膚緊緻有助於減緩老化型毛孔的形成。

十三、肌膚泛紅

肌膚泛紅又稱紅血絲，是指皮膚真皮層的表面微血管擴張後無法自行伸縮修復或角質層受損引起，醫學學名稱「微絲血管擴張」，是敏感性肌膚、皮膚過敏、玫瑰痤瘡主要症狀，通常呈現紅色或紫紅色。較常出現在面部特別是鼻翼、頰部和下巴等區域。

十四、3大肌膚泛紅(紅臉症)原因?

◆皮膚血管老化: 年齡增長，皮膚血管彈性逐漸下降，也變得脆弱，而膠原蛋白層變薄時，微血管更凸顯面部泛紅等症狀。

◆皮膚發炎: 長時間暴露在陽光下或使用刺激性的護膚品與化妝品，破壞皮膚表層導致皮膚慢性發炎自動產生保護機制，使微血管明顯。

◆皮膚疾病: 皮膚炎是種慢性反覆發作疾病，發炎的特徵包括血管擴張、血流增加、細胞浸潤、白細胞的遷移，以及局部組織的變溫、紅腫、疼痛。 皮膚炎類別包含酒糟性皮膚炎(玫瑰痤瘡)、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹。

十五、酒糟肌是什麼?

又稱「玫瑰痤瘡」是慢性發炎皮膚疾病之一，主要影響臉部肌膚。常見引起原因「血管異常」、「慢性發炎」、「皮膚屏障功能受損」，酒糟肌的患者通常表現為面部微血管擴張，血管壁變薄和失去彈性，免疫系統的異常活動。台灣酒糟皮膚炎好發於30~60歲女性，中臉為主。

十六、酒糟肌類型?

◆紅斑血管擴張期: 屬於輕微酒糟肌，特徵是面部血管擴張，臉部呈現潮紅，可能伴隨瘙癢和灼熱感，像蜘蛛網狀的微血管擴張，經常會被誤認成濕疹。

◆丘疹膿皰型: 臉部泛紅，皮脂腺分泌異常，出現外型類似青春痘的丘疹、膿皰，丘疹不會生長黑頭與白頭粉刺。好發於臉頰、人中、鼻子等地方。

◆鼻瘤型: 酒糟肌長期發炎下造成皮膚纖維化，皮脂腺異常增大，讓鼻頭充血紅腫出現不規則球狀小瘤，俗稱「酒糟鼻」，毛孔粗大容易出油。

◆眼部型: 影響眼部，導致眼睛乾燥、灼熱感、充血和潛在視力受損，嚴重可能導致角膜炎。

十六、肌膚為什麼會有斑點與變暗沉?

皮膚結構常見三大劃分表皮層、真皮層、皮下組織。其中表皮層裡包含多層角質細胞，底層包括色素細胞，細胞中黑色素(麥拉寧色素) 質地形成膚色。斑點形成通常與表皮、真皮層異常色素沉積有關。 由皮膚內黑色素細胞製造出來的色斑或色塊，大多是常見雀斑、黑斑、顴骨母斑等，皆屬於色素斑。

◆肌膚暗沉原因:
1.紫外線:肌膚照射到紫外線UVA與UVB，表皮的基底層中的黑色素細胞受到刺激，產生麥拉寧色素，膚色進而變黑。
2.荷爾蒙:女性月經前，大腦指令分泌「黃體素」與「麥拉寧色素」，色素細胞活躍會大幅增加肌膚暗沉狀況。
3.作息、飲食不正常:過大壓力、身體疲倦、睡眠不足，會導致內分泌失調，血液循環惡化，影響皮膚修護力;長期攝取高糖食物，導致糖化反應，在肌膚中累積過多黃褐色的糖化終產物（AGEs），肌膚變暗沉蠟黃、乾燥粗糙並失去彈性。
4.不適當化妝品與護膚品:過度化妝與保養，會破壞肌膚原本的修復力也造成肌膚不透氣，長期下來會成為黑斑元凶。

◆斑點2大分類:
1.表層斑:表層斑通常指的是淺層黑色素影響表皮層的色素變化，由於黑色素麥拉寧細胞活動異常，導致黑色素在皮膚表面不均勻分布，肉眼能看到斑點的邊界。 常見表層斑:雀斑、太陽斑/曬斑、牛奶斑、老人斑
2.深層斑:增生的黑色素是位在肌膚結構真皮層底層與皮下組織斑點，從外表看起來邊界不清楚，色素大塊狀，厚度不均，顏色猶如豬肝色真皮層無法自我分解色素，色素因此向下沉澱堆積。 常見深層斑:顴骨母斑（顴骨斑）、太田母斑、肝斑